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Resumo
Pacientes com obesidade apresentam alterações na mecânica do sistema respiratório, que incluem redução da complacência e consequente redução dos volumes e capacidades pulmonares. Dessa forma, são mais propensos a desenvolver dispneia e intolerância ao exercício, sendo essas alterações funcionais diretamente proporcionais ao grau de obesidade. A promoção de expansão pulmonar e treinamento muscular respiratório pode melhorar a capacidade de exercício e o desempenho cardíaco. O objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos de um protocolo de fisioterapia no pré-operatório de cirurgia bariátrica sobre a capacidade funcional e o desempenho cardíaco em pacientes com obesidade. Foi realizado um estudo de serie de casos longitudinal com 10 pacientes adultos, no pré-operatório de cirurgia bariátrica, com idade entre 19 a 65 anos, de ambos os sexos e índice de massa corporal (IMC) entre 35 e 45 Kg/cm2. Os pacientes foram submetidos a um protocolo de fisioterapia de 10 atendimentos, contendo treinamento muscular respiratório, incentivador volumétrico, air stacking e breath stacking. Os pacientes foram avaliados antes e após o período de 10 sessões, através do teste de caminhada de 6 minutos (TC6). O TC6 foi realizado seguindo as diretrizes estabelecidas pela American Thoracic Society. Foi mensurada a distância percorrida, bem como a frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA), escala de dispneia (Borg), saturação periférica de oxigênio (SpO2) e frequência respiratória (FR) antes, no 3º e 6º minuto e após 5 e 10 minutos do teste. Foi considerado significativo p<0,05. Os pacientes obesos apresentaram diminuição da capacidade funcional em comparação com o predito na avaliação inicial (78,2±10,3%). O programa de fisioterapia no pré operatório aumentou a distância percorrida (431,9±49,9 vs 535,8±25,0m;p<0,001), bem como reduziu a FC ao repouso (95,2±9,4 vs 86,0±10,4bpm;p<0,001) e para um mesmo esforço submáximo (120,5±14,7 vs 108,6±10,6bpm;p=0,0035). Conclui-se que o protocolo de fisioterapia proporcionou melhora da capacidade funcional e melhora do desempenho cardíaco.
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