Barra lateral de artigos
Downloads
Conteúdo do artigo principal
Resumo
A compressão torácica (CT) e a hiperinsuflação com o ventilador (HVM) são técnicas de higiene brônquica amplamente utilizadas em pacientes ventilados mecanicamente. A CT consiste em comprimir manualmente o tórax durante a expiração para aumentar o fluxo expiratório, melhorar a interação gás líquido, auxiliando na mobilização de secreção das regiões periféricas para as mais centrais. A HVM utiliza modificação nos ajustes ventilatórios para aumentar o volume e a pressão nas vias aéreas, aumentando a ventilação alveolar e facilitando o mecanismo da tosse. No entanto, não existem estudos que tenham avaliado a associação de ambas sobre a mecânica respiratória.O objetivo do presente estudo foi comparar a CT isolada ou associada à HVM sobre a mecânica respiratória em pacientes ventilados mecanicamente. Foi realizado um ensaio clinico cruzado randomizado com 13 pacientes adultos, ventilados mecanicamente (>96h) com infecção pulmonar. Todos os pacientes foram submetidos à CT isolada ou associada à HVM, em ordem randomizada, em 6 séries de 6 ciclos. A HVM foi realizada através do aumento da pressão inspiratória até 40cmH2O nos modos controlados a pressão (PCV ou PSV), e a CT realizada manualmente por um mesmo fisioterapeuta, com ambas as mãos posicionadas bilateralmente e inferiormente sobre o tórax. Os pacientes foram avaliados através da mecânica respiratória antes (PRÉ), imediatamente após as técnicas (PÓSimed) e após a aspiração traqueal (PÓSasp), através da complacência estática (Cest,sr), resistência total (Rsr) e de vias aéreas (Rva). Foi considerado significativo p<0,05. A HVM associada a CT aumentou a Cest,sr no PÓSimed (p<0,001), mantendo-se no PÓSasp (p=0,004). Houve uma tendência de redução da Cest após a CT isolada. A HVM associada a CT aumentou a Rsr (p=0,04), além e a Rva (p=0,004) no PÓSimed. A CT isolada diminuiu a Rsr (p=0,004) e Rva após aspiração traqueal (p=0,01). Conclui-se que a hiperinsuflação com o ventilador associada a compressão torácica aumenta a Cest, enquanto a compressão torácica isolada tendeu a reduzi-la, sugerindo colapso de unidades alveolares gerados pela compressão. Do ponto de vista resistivo, a HVM associada a CT parece ter mobilizado secreções das vias aéreas periféricas para as regiões mais centrais e sua remoção pela aspiração.
Palavras-chave
Detalhes do artigo
Os artigos submetidos a Revista Perspectivas Online: Biológicas & saúde serão disponibilizados de forma gratuita na Internet, para que os usuários possam ler, fazer download, copiar, distribuir, imprimir, pesquisar ou referenciar o texto integral dos documentos, processá-los para indexação, utilizá-los como dados de entrada de programas para softwares, ou usá-los para qualquer outro propósito legal, sem barreira financeira, legal ou técnica.
1) Autores mantém os direitos autorais e concedem à revista o direito de primeira publicação, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution que permite o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e publicação inicial nesta revista.
2) Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada nesta revista (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial nesta revista.
3) Autores têm permissão para publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) após o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.